山西全面实现跨省异地就医结算 住院费不用“先垫付”

来源:太原晚报 作者:李涛 2017-08-28 15:35:17

    昨日,记者从省医疗保险管理服务中心获悉,我省全面实现跨省异地就医直接结算,惠及省直及11市的城镇职工医保、城乡居民医保参保人员。截至本月23日,我省共与16个省市完成了402人次的跨省异地就医直接结算,结算费用1042.21万元。

    以往,对于赴北京、广东等外省市就医的本省患者,只能自己先垫上治疗期间的所有费用,治疗结束后再回本省进行医保报销,报销周期长、费时费力。跨省就医直接结算可以解决这一问题。

    我省通过“三统一”“三步走”等有力举措全面实现跨省异地就医直接结算。“三统一”即全省统一医保目录、统一医保政策、统一使用社保卡。“三步走”即:第一步,扎实推进“统收统支”模式的市级统筹,率先实现市域内直接结算;第二步,对医保目录统一编码,扎实开展省内异地就医直接结算;第三步,实现省直及11个市共12个医保统筹区,与国家异地就医平台对接,完成跨省异地就医直接结算“铺路织网”工作。

    跨省异地就医直接结算应注意哪些问题?按照规定,申请跨省异地就医直接结算的范围包括:参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及符合参保地转诊规定的参保人员。省医保中心工作人员提示,社保卡是参保人员异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。异地使用前要先开通,并在参保地定点医院或者药店至少使用过一次。

    参保人员在跨省异地就医前,需单位医保专管员、本人或被委托人按规定到医保经办机构进行登记备案,并在医保经办机构进行社保卡出省检查。登记录入了备案信息的参保人员才能在本人备案的、已开通的异地定点医疗机构,实现跨省异地就医直接结算。

    截至8月23日,我省共与16个省市完成了402人次的跨省异地就医直接结算,结算费用1042.21万元。其中,作为参保省,省内参保人员赴浙江、陕西、广东、北京、天津、上海、山东、河南、湖南、四川、贵州、广西、河北共13个省(市、自治区),完成了375人次跨省异地就医直接结算,结算费用总额993.31万元。作为就医省,江苏、海南、河北、天津、河南、重庆共6省市27人次,在我省完成跨省异地就医直接结算,结算费用总额48.9万元。

    目前,我省跨省异地就医直接结算定点医院数量不断增多,首批只有10家,目前已有172家,每个县至少有1家医院,顺利完成了跨省异地就医直接结算的“铺路织网”。

(责编:王银)